baca...

Perintah membaca merupakan perintah yang paling berharga bagi perkembangan kebudayaan dan peradaban umat manusia. Karena, membaca merupakan jalan yang mengantar manusia mencapai derajat kemanusiaannya yang sempurna, sebagaimanajanji Allah swt.
“Allah akan mengangkat orang-orang yang beriman dan orang-orang yang memiliki ilmu dengan beberapa derajat yang tinggi”

Sehingga, tidak berlebihan bila dikatakan bahwa ‘membaca’ adalah syarat utama guna membangun peradaban. Dan bila diakui bahwa semakin luas pembacaan semakin tinggi peradaban, demikian pula sebaliknya. Maka uasaha untuk menggalakkan budaya membaca adalah hal yang sangat urgen untuk selalu dikampanyekan dan diusahakan. Maka, tidak mustahil jika pada suatu ketika ‘manusia’ akan didefinisikan sebagai ‘makhluk membaca’, suatu definisi yang tidak kurang nilai kebenarannya dari definisi-definisi lainnya semacam ‘makhluk sosial’ atau ‘makhluk berfikir’.

Sejarah umat manusia, secara umum dapat dibagi dalam dua priode uatama: ’sebelum penemuan tulis-baca’ dan ‘priode sesudahnya’ sekitar lima ribu tahun yang lalu. Dengan ditemukannya tulis-baca, peradaban manusia tidaklah merambah jalan dan merangkak-rangkak, tetapi mereka telah berhasil melahirkan tidak kurang dari 27 peradaban dari peradaban Sumaris sampai peradaban Amerika masa kini. Peradaban yang datang mempelajari peradaban yang lalu dari apa yang ditulis oleh generasi yang lalu dan dapat dibaca oleh generasi yang kemudian. Manusia tidak lagi memulai dari titik nol, berkat kemampuan tulis-baca itu.

Kejayaan peradaban romawi, peradaban Islam, peradaban Eropa saat ini tentunya semua dibangun dari tradisi membaca dan menulis. Beribu-ribu karya intelektual serta penemuan-penemuan yang original yang muncul pada zamannya. Intelektual bukanlah komunitas manusia yang hanya bergelut dengan tulis menulis, tetapi lewat berbagai macam eksperimentasi sehingga melahirkan suatu teori baru, begitu seterusnya hingga kini.

Tugas sebagai ‘Abd lillah dan khalifatullah fi al-ardh yang diemban oleh makhluk manusia adalah merupakan konsekuensi dari potensi keilmuan yang dianugerahkan Allah kepada manusia, sekaligus sebagai persyaratan mutlak bagi kesempurnaan pelaksanaan kedua tugas tersebut. Dengan ilmu yang diajarkan oleh Allah kepada (Adam) manusia, ia memiliki kelebihan dari malaikat, yangtadinya meragukan kemampuan manusia untuk membangun peradaban. Dan dengan ibadah yang didasari oleh ilmu yang benar, maka manusia menduduki tempat terhormat, sejajar bahkan dapat melebihi kedudukan umumnya malaikat. Ilmu, baik yang kasby (acquired knowledge) maupun yang ladunny (abadi, perennial), tidak dapat dicapai tanpa terlebih dahulu melakukan qira’at - bacaan dalam arti yang luas.

Kekhalifahan menuntut hubungan antara manusia dengan manusia yang lainnya, dengan alam serta hubungan dengan Allah. Kekhalifahan menuntut juga kearifan. Karena, dalam kaitannya dengan alam, kekhalifahan mengharuskan adanya bimbingan terhadap makhluk agar mampu mencapai tujuan penciptaannya. Untuk maksud tersebut, dibutuhkan pengenalan terhadap alam raya. Pengenalan itu tidak akan dapat tercapai kalau tanpa usaha qira’at (membaca, menelaah, mengkaji, dan sebagainya).

Demikianlah, Iqra’ merupakan syarat pertama dan utama bagi keberhasilan manusia. Berdasarkan hal tersebut, tidaklah mengherankan jika ia menjadi tuntunan pertama yang diberikan oleh Allah swt. kepada manusia

glikosida

GLIKOSIDA
Glikosida merupakan salah satu kandungan aktif tanaman yang
termasuk dalam kelompok metabolit sekunder. Di dalam tanaman
glikosida tidak lagi diubah menjadi senyawa lain, kecuali bila memang
mengalami peruraian akibat pengaruh lingkungan luar (misalnya. udara panas dan teroksidasi)

Pengertian GLIKOSIDA
Glikosida adalah senyawa yang terdiri atas gabungan dua bagian senyawa, yaitu gula dan bukan gula. senyawa, Keduanya dihubungkan oleh suatu bentuk ikatan berupa jembatan oksigen (O – glikosida, dioscin ), jembatan nitrogen (N-glikosida, adenosine ), jembatan sulfur (S-,adenosine), jembatan belerang(S - glikosida, sinigrin ), maupun jembatan karbon (C-glikosida, barbaloin ). glikosida, sinigrin), Bagian gula biasa disebut glikon sedangkan bagian bukan gula disebutsebagai aglikon atau genin. sebagai aglikon atau genin. Apabila glikon dan aglikon saling terikat maka senyawa ini disebut sebagai glikosida.

1.
STRUKTUR DAN BIOSINTESIS GLIKOSIDA
Apabila bagian aglikon dari suatu glikosida juga merupakan gula, maka glikosida ini disebut hollosida, , sedang kalau bukan gula disebut heterosida. Pembicaraan tentang biosintesa dari heterosida umumnya terdiri dari dua bagian yang penting. terdiri dari dua bagian yang penting. Yang pertama adalah reaksi
umum bagaimana bagian gula terikat dengan bagian agliko,
diperkirakan reaksi transfer ini sama pada semua sistem biologik. Ini Ini kemudian dilanjutkan dengan pembicaraan secara mendetail tentang jalannya reaksi biosintesa untuk berbagai jenis aglikon yang akanmenyusun glikosida. menyusun glikosida. Hasil-hasil penyelidikan telah menunjukkan bahwa jalan reaksi utama dari pembentukan glikosida meliputi pemindahan (transfer) utama dari pembentukan gugusan uridilil dari uridin trifosfat kesuatu gula-l-fosfat. Enzim-enzim yang bertindak sebagai katalisator pada reaksi ini adalah uridilil transferase (a) dan telah dapat diisolasi dari binatang, tanaman dan mikroba. mikroba. Sedang gula fosfatnya dapatpentosa, heksosa dan turunan gula lainnya Pada tingkat reaksi berikutnya enzim yang digunakan Reaksi pada tingkatberikutnya enzim yang digunakan adalah glikolisis transferase (b), dimana terjadi pemindahan (transfer) glikolisis adalah transferase gula dari uridin difosfat kepada akseptor tertentu (aglikon) dan membentuk glikosida
UTP + Gula-l-fosfat UTP + Gula-l-fosfat UDP – gula + PP UDP - gula + PP 1 1 UDP – Gula + akseptor UDP - Gula + akseptor Akseptor – gula + UDP Akseptor - gula + UDP
(glikosida) (glikosida) Apabila glikosida telah terbentuk, maka suatu enzim lain akan
bekerja untuk memindahkan gula lain sehingga terbentuk bagian disakarida. Enzim serupa terdapat pula dalam tanaman yang mengandung glikosida lainnya membentuk bagian di-, tri- dan tetrasakarida dari glikosidanya reaksi yang sama.

AGLIKON
Aglikon dari glikosida terdiri dari banyak jenis senyawa kimiawi. Senyawa-senyawa tersebut meliputi senyawa-senyawa alkoholik fenolik, isotiosianat, nitril sianogenetik, turunan antrasen, flavonoid dan fenolik, isotiosianat, nitril sianogenetik, turunan antrasen, flavonoid dan
steroid. steroid. Meskipun demikian glikosida tanaman yang pada waktu ini
banyak digunakan secara medisinal kebanyakan mempunyai aglikon
steroid, flavonoid atau antrasen. steroid, flavonoid atau antrasen. Ini tidak berarti bahwa glikosida laintidak penting, hanya yang digunakan untuk pengobatan lebih sedikit.


JENIS-JENIS Gula
Glikosida sering diberi nama sesuai bagian gula yang menempel didalamnya dengan menambahkan kata oksida., Sebagai contoh,
glikosida yang mengandung glukosa disebut glukosida, mengandung arabinosa disebut arabinosida, disebut arabinosida, yang mengandung galakturonat disebut galakturonosida, dan seterusnya. galakturonat disebut galakturonosida, dan seterusnya.
Gula yang sering menempel pada glikosida adalah β-D-glukosa. Meskipun demikian ada juga beberapa gula jenis lain yang dijumpai menempel pada glikosida misalnya ramnosa, digitoksosa dan menempel pada glikosida misalnya ramnosa, dan digitoksosa
simarosa. simarosa. Bagian aglikon atau genin terdiri dari berbagai macam senyawa organik, misalnya triterpena, steroid, antrasena, ataupun senyawa organik, senyawa-senyawa yang mengandung gugus fenol, alkohol, aldehid, keton dan ester. keton dan ester.
Secara kimiawi, glikosida adalah senyawa asetal dengan satu Secara kimiawi, gugus hidroksi dari gula yang mengalami kondensasi dengan hidroksi dari komponen bukan gula. Sementara gugus hidroksi yang kedua mengalami kondensasi di dalam molekul gula itu sendiri
membentuk lingkaran oksida. Oleh karena itu gula terdapat dalam dua konformasi, yaitu bentuk alfa dan bentuk beta maka bentuk
glikosidanya secara teoritis juga memiliki bentuk alfa dan bentuk beta. glikosidanya secara teoritis juga memiliki bentuk Alfa dan bentuk beta.
Namun dalam tanaman ternyata hanya glikosida bentuk beta saja yang
terkandung didalamnya. . Hal ini didukung oleh kenyataan bahwa kenyataan bahwa
emulsion dan enzim alami lain hanya mampu menghidrolisis glikosida emulsi alami dan enzim lain yang ada pada bentuk beta. yang ada pada bentuk beta

GLIKOSIDA SAPONIN
Glikosida saponin adalah glikosida yang aglikonnya berupa sapogenin. sapogenin. Glikosida saponin bisa berupa saponin steroid maupun saponin triterpenoid. saponin triterpenoid.
Saponin adalah segolongan senyawa glikosida yang mempunyai struktur steroid dan mempunyai sifat-sifat khas dapat Struktur mempunyai steroid dan mempunyai sifat-sifat khas dapat
membentuk larutan koloidal dalam air dan membui bila dikocok. membentuk larutan koloidal dalam air dan membui bila dikocok.
Saponin merupakan senyawa berasa pahit menusuk dan menusuk dan
menyebabkan bersin dan sering mengakibatkan iritasi terhadap menyebabkan selaput lendir. selaput lendir. Saponin juga bisa bersifat menghancurkan Butir darah merah lewat reaksi hemolisis, bersifat racun bagi hewan darah merah lewat reaksi hemolisis, bersifat racun bagi hewan berdarah dingin, dan banyak diantaranya digunakan sebagai racun berdarah dingin, dan banyak diantaranya digunakan sebagai racun ikan. ikan.
Saponin bila terhidrolisis akan menghasilkan aglikon yang disebut sapogenin. disebut sapogenin. Ini merupakan suatu senyawa yang mudah dan dipelajari dikristalkan lewat asetilasi sehingga dapat dipelajari dan dimurnikan
lebih lanjut. . Saponin yang berpotensi keras atau beracun seringkali Saponin yang Berpotensi
disebut sebagai sapotoksin.
Menurut SOBOTKA
1. 1. Saponin merupakan turunan dari hidrokarbon yang jenuh dari yang jenuh dari siklopentano perhidrofenantren
2. 2. Juga dapat merupakan turunan yang tak jenuh dari siklopentano perhidrofenantren.perhidrofenantren.

Struktur kimiawi Berdasarkan struktur aglikonnya (sapogeninnya), dapat dibedakan menjadi 2 macam yaitu tipe steroid dan tipe triterpenoid. triterpenoid. Kedua senyawa ini memiliki hubungan glikosidik atom C-3 dan memiliki asal usul biogenetika yang sama lewat asam atom mevalonat dan satuan-satuan isoprenoid.
SAPONIN
Glycone Glycone
Aglicone Aglicone
Sugar Gula
Sapogenin Sapogenin
1. 1. glukosa glukosa
2. 2. arabinosa arabinosa
Neutral Netral
Acid Asam
3. 3. xylose xylose
Saponine Saponine
4. 4. glucuronic acid glucuronic asam
Steroide Steroide
Triterpenoide Triterpenoide
BIOSINTESIS GLIKOSIDA SAPONIN
Berdasarkan Struktur aglikon maka dari glikosida dan saponin dapat dibagi 2 golongan yaitu saponin netral yang berasal dari dapat dibagi 2 golongan yaitu saponin netral yang berasal dari
steroid dengan rantai samping spiroketal dan saponin asam yang steroid dengan rantai samping spiroketal dan sapon. Struktur mempunyai triterpenoid. Biosintesa saponin triterpenoid
lebih kurang diketahui bila dibandingkan dengan saponin steroid lebih kurang diketahui bila Dibandingkan dengan saponin steroid tetapi dapat dikatakan bahwa keduanya mempunyai tidak
yang sama yaitu yang berasal dari asetat dan mevalonat
samping terbentuk sesudah terbentuknya squalen. Sebagian terjadi Sebagian terjadi
inti steroid spiroketal dan yang lain membentuk triterpenoid Inti spiroketal steroid dan yang lain membentuk triterpenoid
pentasiklik. pentasiklik. Gugus gulanya dapat berdiri 1 – 55 gula dan dalam Gugus gulanya dapat berdiri 1 - 55 dan gula dalam
beberapa hal aglikon tak diikat dengan gula tetapi dengan asam beberapa hal aglikon tak diikat dengan gula tetapi dengan asam
uronat.
Glikosida steroid adalah glikosida yang aglikonnya berupa steroid. steroid. Glikosida steroid disebut juga glikosida jantung karena
Struktur Kimiawi
Secara kimiawi bentuk struktur glikosida jantung sangat mirip dengan asam empedu yaitu bagian gula yang menempel pada dengan asam empedu yaitu bagian gula yang menempel pada posisi tiga dari inti steroid dan bagian aglikonnya berupa steroid Inti dari posisi tiga steroid dan bagian aglikonnya berupa steroid yang terdiri dari dua tipe yaitu tipe kardenolida dan tipe yang terdiri dari dua tipe yaitu tipe kardenolida dan tipe bufadienolida. bufadienolida. Tipe kardenolida merupakan steroid yang

my brother

My brother
Entah kenapa aku merasa sangat takut
Akan kehilangan anggota keluargaku
Tapi mana munggkin ,,,,,,
Aku gak munggkin menahan dan melarang
Kebahagiaannya
Aku ,,,aku sanggat mersa takuat akan kehilangan dia
Aku takut klo dia pasti ga seperti dahulu lagi
Klo uda nikah nantinya,,
Entah kenapa aku merasa ga sanggup melepas semua anggota
Keluargaku,,,satupun….
Meski itu harus,,,,,,,,,
Tapi sungguh berat bagiku untuk berpisah
Ak yakin klo nantinya kami terpisah kami
Gakan pernah lagi seperti dahulu
Aku takut merasa kehilangan kasih saying
Mereka terutama abang aku,,,
Aku tau dia juga akna mengorbankan
Segalanya bagiku selama
Dia masi kuas dan belum
Terpisah dari kami……
Aku sungguh merasa sanggat sedih
Andai kami kan tetap bersama
Aku merasa kan selalu tertawa
Bahagia

my brother

My brother
Entah kenapa aku merasa sangat takut
Akan kehilangan anggota keluargaku
Tapi mana munggkin ,,,,,,
Aku gak munggkin menahan dan melarang
Kebahagiaannya
Aku ,,,aku sanggat mersa takuat akan kehilangan dia
Aku takut klo dia pasti ga seperti dahulu lagi
Klo uda nikah nantinya,,
Entah kenapa aku merasa ga sanggup melepas semua anggota
Keluargaku,,,satupun….
Meski itu harus,,,,,,,,,
Tapi sungguh berat bagiku untuk berpisah
Ak yakin klo nantinya kami terpisah kami
Gakan pernah lagi seperti dahulu
Aku takut merasa kehilangan kasih saying
Mereka terutama abang aku,,,
Aku tau dia juga akna mengorbankan
Segalanya bagiku selama
Dia masi kuas dan belum
Terpisah dari kami……
Aku sungguh merasa sanggat sedih
Andai kami kan tetap bersama
Aku merasa kan selalu tertawa
Bahagia

malam

di kegelapan malam aku merenung
knapa aku memikirkan
yang membuat hatiku sedih....
aku berusaha untuk slalu
terlihat senyum dan bahagia...
meski itu cuman pura pura
sampi kapan aku kan berpura
pura menjalani hidup ini
dengan senang....
kapan kesenaggan sebenarnya
akan menghampiriku....??

k2t

Karena kualitas motivasi kita adalah sebuah target bergerak, dan karena dalam dua hari – hari ini akan menjadi kemarin; maka tetaplah setia kepada cara-cara yang baik untuk berdamai dengan masa lalu Anda.

Sadarilah bahwa masa lalu Anda dibangun oleh urutan teratur dari berubahnya hari ini – menjadi kemarin, dan yang terjadi setiap hari; dan bahwa masa depan Anda datang mendekat dalam berubahnya hari esok – menjadi hari ini.

Bila Anda mengabaikan keniscayaan ini, Anda hanya akan menua tanpa menjadi lebih mampu.

Maka bangunlah dan peliharalah semangat Anda, karena tidak ada apa pun di dunia ini yang berubah bentuk dan kekuatan – secepat perubahan perasaan kita.

info

Kromium Cegah Diabetes

MUNGKIN Anda sudah pernah mendengar kalau pil kromium berfungsi untuk menurunkan berat badan, mengatasi diabetes, serta kolesterol tinggi. Apa kromium sebenarnya? Kromium merupakan mineral yang bisa ditemukan pada banyak makanan termasuk brokoli, whole grain, jus anggur, bir, kacang-kacangan, serta telur. Selain pada makanan, kromium juga tersedia dalam bentuk suplemen.

Apa manfaatnya bagi tubuh? Di dalam tubuh, kromium berfungsi membantu proses metabolisme karbohidrat, lemak dan protein. Para ilmuwan juga telah meneliti mengenai ide bahwa kromium dengan dosis yang lebih tinggi dibandingkan dengan dosis yang biasanya didapat dari makanan, bisa membantu meregulasi kadar gula darah pada pengidap diabetes dan mereka yang berisiko tinggi menderita diabetes. Selain itu, para ahli juga meyakini, kromium bisa menurunkan kolesterol, mengurangi risiko penyakit kardiovaskular, bahkan membantu menurunkan berat badan.

Fakta ilmiah. Beberapa studi menunjukkan bahwa suplemen kromium berfungsi mengontrol kadar gula darah pada pengidap diabetes serta mengatur kadar insulin pada penderita sindrom metabolik, gejala awal diabetes. Studi yang lebih kecil telah menemukan kalau mineral ini juga bisa menurunkan kadar kolesterol dan beberapa diantaranya juga menunjukkan kalau kromium bisa meningkatkan kadar kolesterol baik HDL.

Berapa banyak kromium yang kita perlukan? Menurut Richard Anderson, PhD, seornga peneliti kromium dari USDA's Beltsville Human Nutrition Research Center, seperti yang dikutip situs oprah, penggunaan kromium hingga 600 microgram sehari masih aman. Tapi, tegas Anderson, cara terbaik adalah mengonsumsi diet yang kaya kromium dan menghindari makanan bergula. Cara ini, menurut dia, bisa menurunkan berat badan.

sungguh aku tak menduga
aku tak percaya ...
aku menyanggka ini hanya
mimipi bagiku....
mimpi buruk yang sepintas '
menghampiri tidurku....
aku benar benar gak percaya
ternya itulah fakta
yang sebenarnya......
aku salah besar...
aku benar benar tertipu
kau membuat kepalaku
seperti dilempat batu
yang amat runcing
hingga mengenai dasar otakku
sehingga pikirannku ..
jadi .......
aku tertipu..........

kecewaku

KECEWAku

aku gak nyagka,,,,aku gak menduga
meski itu hanya ucapan mainan bagimu
tapi sungguh mennyayat hatiku,,,
aku tak kuasa menahan sedih,,,,,
aku tau aku seperti ini...
makanya dari dulu aku gak pernah
inggin mendekatkan diri ma kaku
tapi karena aku terjebak oleh tampang
yang membuat aku klo kamu sama
seperti aku,,,,,,,
tapi ternya aku salah ,,,aku salah besar,,,,
gak tau kenapa,,,,dan menggapa...
aku jadi pinngin menggenalmu lebih jauh
karena aku merasa informasi yang
aku dapat tidak sesuai dengan yang aku lihat
tapi semakin lama aku menggenalmu
semakin aku yakin klo kamu
bukan aorang seperti aku,,,,,
aku binggung...
aku susah menjauh dari teman yang sudah dekat dariku
tapi aku merasa klo aku semakin
dekat dengannya
aku hanya akan berpenggaruh buruk baginya
aku gak ingin teman yang aku sayangi berubah
hanya gara gara aku,,,,,,
aku gak pernah inggin merubah seseorang
jadi pribadi yang bukan dirinya.......
karena aku suka orang yang menjadi dirinya sendiri
gak memaksakan diri jadi orang lain
seperti akau terjebak oleh tampang preman u
aku suka sama orang atau teman dengan apa adanya
tapi aku gaknyaggka klo kamu
inggin merubah aku,,,,,,,,,
aku tau aku buaknalah wanita seperti yang
lain yang pernah kamu kenal.....aku hanaya wanita
yang biasa apa adnya,,,,menyesuaikan
sikap dan tindakan ku dengan
apa adanya,,,,,,,
buakan aku tak inggin,,,tapi
baagimu,,,,,karena aku seperti ini....
aku tau dan sadardiri koo....gimugimu
tapi aku diam aja,,,dan menunggu waktu
berlalu,,,,,menuggu apa yang akan terjadi
yah aku cuman gaknyaggka aja,,,klo kamu
gak pernah menyukai keperibadian teman seperti
aku,,,,,,aku sanggat sedih dan terpukul,,,,,,,,
aku mersa aku manusia yang paling negok,,,kenapa
aku ,,,,,kenapa aku,,,,,,,aku sungguh sedih...
yah munggkin aku bukan teman yang baik bagimu
aku gak berharap banyak kok,,,
sekarang aku bisa terima klo kamu menjauh dari
teman sepertiku,,,,
kareana aku gak bisa berubah gara gara seseorang
tapi andaipun aku berubah aku hanya inggin gara gara
dia ,,,yaitu yang maha kuasa,,,aku ga inggin membuat status
ganda,,,muka dua,,,,karena aku inggin apa danya
bukan paksaan dan tekanan.....aku...aku sungguh tak menyaggka
akankah aku siap dijauhin dan ditinggalin teman yang aku sayangi....
yah apapun itu aku harus siap,,,dan mudah mudhan ini yang terbaik...
apaun itu aku berharap itu adalah yang terbaik
meski pun jauh darimu,,klo itu ynag terbsik
aku terima denggan ......mencoba SEIKHLASNYA.......

mungkin

munggkin

bukannya aku gak inggin seperti mereka
yang sempurna .....tapi aku takut
gak bisa mempertahankan sikap aku
yang sesuai dengan aturan yang seharuanya
aku amat merasa gak berguna klo aku
berpenampilan gak sesuai dengan
sikap, tindakan,dan penggetahuanku
dari hari kehari aku selalu berusaha
bukannya gak beruhaha untuk
bisa banyak tau dan menanamkan
sifat serta perinsif seperti mereka
tapi....aku selalu merasa takut ....takut
gak bisa mempertanggungjawabkan semua itu
aku takut jadi perusak bagi agamaku sendiri
aku gak mau orang yang berkeyakinan lain
meremehkan agamaku meskipun aku
seperti ini........
jika harus denggan aturan yang
sebenarnya aku merasa belum sanggup
itu akan membuat orang lain
mencemoohkan agamaku
aku merasa daripada orang
mencemoohkan agamaku
meniggan aku sendiri yang
harus ....yah setidaknya meskipun
aku bertindak diluar batas
masih ada penggertian ,,,,,,,
paling aku sendiri yang dicemoohen
bukan agamaku,,,,,
munggkinkah aku kan bisa jadi
yang terbaik bagi agamaku...
aku sungguh tak tau.....

bingung

sungguh aku bingung.....
aku gak nyagka bakal seperti...
semuanya terjadi diluar dugaan ku...
aku ganyanggka bakal separah ini...
sungguh sakit hatiku,,,,kenapa
kenapa sampai seperti ini....
aku ga tau lagi bagaimana akan
anasip aku nantinya.....aku benciiii
aku sanggat benci,,
kenapa yang aku kerjakan
gada hasil sedikitpun
aku sungguh gak nyanggka..
bakal seperti ini
hasilnya......
aku kecewa berattttttttt
aku sedihhhhh

DIGITONIN

Digitonin
Digitonin adalah Kristal saponin yang terdapat pada daun dan biji dari digitalis purpureae dan jika dihidrolisis menghasilkan satu molekul digitogenin ,2 glukosa,2 galaktosa dan 1 xilosa dimana produk ini secara komersil akan menghasilkan 70 dan 80 % digitonin sissa konsisten menghasilkan saponin yang sedikit dan penting ,dan proses pelarutan dalam air tapi sabun yang terlatih dibuat suspense,
Guna digitonin dari pembentukan secara komplek dengan kolestrol dapat digunakan untuk kolestrol dalam plasma darah ,jantung dan jaringan otot ,ini tiodak bekerja secara interal
Hampir 70 pengujian glikosida terdapat pada daun digitalis lanata ,komposisi penting untuk anggka dalam table 8 -2.Kedua glikosida tersebut berbeda aglikonnya tiga diantaranya digitonin ,gitoxigenin dan gitaglikogenin ,juga terjadi dalam digitali purpureae,dua tipe yang lain dari glikosida yaitu doxogigenin dan diginaligenin terjadi dalam D tapi lanata tidak dalam D purpurea seperti dalam table ,lima tipe yang paling utama adalah glikosida,lanatasida,sehingga terdapat aglikon lanatosid .
Tidak satupun glikosida dari D ,terdapat pada komponen D ,purpurea rata rata mempunyai aglikon beda dengan present dari aseton grup D,kerapatan ketiga digoksin residu dasetil dan kelarutan gula selektif hidrolisis dan pertama kali glikosida.keratin juga digitoxin terjadi dalam dua spesies dan harus di tekankan bagaimanapun derifat dengan glikosida derifat dari aglikon aglikon
ACETIL DIGITOXIN
Acetil digitoxin atau alfa digitoxin asetase adalah alfa asetil dari ekstrak digitoxin ,kemampuan digitonin dan 3 molekul digitoxin yang 1 grup attached.ini mugkin preparat kecil glukosa residu dari lanatosid Adan (A natural terjadi glikosida dalam digitalis lanata dengan aksi enzim asetil aglikonis juga dapat diisolasi dari digitalis mertonensis.
Peggunaan dan Dosis
Asetil digoxin adalah sebagai kardiotonik ,durasi aktifasi abat digunakan digoksin dan digitoxin obat digunakan juga dengan cara cardiac glikosida dari kogsnetif gagal jaunting dan auricular pidrasi dan proksimal toxikardia, hati hati dalam respon obat tersebut ,dosis rata rata sekitar 150 mg.
DIGOXIN Digokin adalah kardiotonik glikosida obtained dari dalam digitalis lanata,(fam: scropuliriaceae) ini adlah pootensi obat dan kelarutan sangat baus digoxin dibuat untuk pewarna atau Kristal putih atau putih atau serbuk Kristal ,bermacam julah yang seimbag diantara perbedaan brands dan digoxin tablet mempunyai demontrasi karena kurang ataukecilnya efek trapeutik indek obat. Ini disebabkan karena kurang bagusnya data bioavibilitas ,pasien tidak boleh memilih satu dari brand ke yang lainnya sehingga layak mendapatkan efek trapeutik dengan satu macam saja ,toksik atau tidak trapeutik efek timbul akibat masing masing bioavibilitas obat.
Penggunaan dan dosis digoxin. Digunakan dan dapat menimbulkan , dan takaritmia,ini terjadi ketika pemakaian glikosida secara oral mempunyai onset of action 1 hingga 2 hari dan efek max 3 -6 jam.dan eliminasi obat 3 sampai 6 hari , ini juga jika diberikan secara parentral sehingga efeknya kuat , biasanya dosis rata rata antara 750 mg - 1,5 g secara oral atau 500 mg untuk 1,5 secara iv.dosis oral secara rata rata 125 – 500mg efek penggunaan digitalis juga sama dengan pemakai digoxin ,sediaan a seperti Lanoxin,Dauoxin
LANATOSID C
Lanatosid C adalah glikosida yang diperoleh dari daun digitalis lanata(fam: scropuliaceae) lanatosid C digunakan untuk mewarnai dan pemutih Kristal atau Kristal bentuk serbuk,ini biasanya larut dalam molekul atau etil alcohol ,walaupun hanya sedikit larut dalam air ,kelarytan cukup untuk efek trapeutik enzim dan alkali hidroksis oleh glukosa dan asetil radical selanjutnya hidrolisis asam dipisahkan dari molekul digoxin ,lanatosid C sangat stabil absorbsinya sehingga dapat menimbulkan efek trapeutik yang bagus,dapat menimbulkan efek kogetive hati dan aliran jantung empedu dosis rata rata oral 5 -10 mg,dewasa 0,5 -2 mg,sediaan a seperti selilanoid.Desianosid bentuknya seperti Kristal putih tau putih bentuk powder bersifat higroskofis ,absorbs kira kira 70 % dalam air obat ini mempunyai potensi yang sanggat tinggi,
Penggunaan Dan Dosis
Desilanosid adalah obat yang bersifat cardiotonik dan frekuensi dapat dugunakan untuk menambah jalannya secara parentral onset of action 10 – 30 menit efek max dalam 1 -2 jam dengan dispassion dalam 3- 6 hari biasanya pemakaian secara injeksi im/iV 1 -1.6 mg diberikan dengan 12 jam,konstan lanatosid C sanggat efektif kombinasi yang sering dipakai juga lanatosik C sanggat efektif kombinasi yang dipakai juga Digitalis juga seperti pemakaian dislanatosid.(aldehid)
Ouabain
Uoabain adalah glikosida uoabain dan ramnosa dapat diperoleh dari biji strephantus gnatus,juga terdapat pada akar acocantera schimperi uobain juga seperti akar stropantin, Biji sropantin sudah lama digunakan penduduk asli amerika dimana pertama kali ditangani oleh watsern yang kemudian dikirim ke eropa,stabil dan kuat secara cardiac yang diperoleh dari biji.uobain dilakukan secara uji penentuan kadar logam yaitu dengan menggunakan a;lat spectropotometr, ini mempunyai bentuk fisik dan Kristal uobain digunakan sebagai standar penggujian kadar logam dari cardiac glikosida dimana uobain digunakan sebagai standar regenasi glikosida.
Penggunaan dan dosis, Uobain mempunyai efek cardiac yang mungkin digunakan secara iv,untuk cardiac value digunakan 250 – 500mg,kemudian 100 mg setiap hari jika dibutuhkan,total 1 mg diperoleh 24 jam,onset of action 3- 10 menit,max efek dlm 30 – 60 menit dan didespersi dari badan dalam 24 jam – 48 jam.

IBUKU

ibu...sungguh aku merindukan mu
kadang aku termenung dan
terdiam menyendiri....
aku membayangkan wajah ibu...
sambil mendengarkan
curahan hatiku....
ibu......
hanya padamu aku bisa mengadu..
hanya ibu yang bisa mengerti hati ku...
ibu...sungguh aku merindukan mu..
ibu,,
hanya do,a yang bisa aku panjatkan pada ibu,,
semoga ibu sellalu dalam lindungan a,,,,
ibu sungguh aku merindukann u...

Harapan ku

sanggupkah aku.....
untuk menepati janji q...
tapi aku kan selalu berusaha
membuat orang2 yg a sayangi
untuk selalu senag...
dan bisa menghibur dia
ketika dia berada dalam kesedihan,,
tapi aku gak bisa berubah jika
harus memaksakan diri,,,
aku gak bisa jadi bukan diri aku sendiri
andaipun aku berubah..
aku inggin berubah hanya karena yang
maha kuasa....
bukan gara gara ciptaan a...
meskipun aku sangat menyayangi dan
mencintai ciptaan a...
tp tidak melebihi cintaku pada
yang maha kuasa...
aku hanya ingin berubah jika
dari hati q sendiri dan karena rhido a...

anehhhhh

aku merasa aku manusia yg
paling malang...

kenapa

entah kenapa q baru kali ini
merasakan aneh a.....
dulu aku bisa a cuman mempermainkan
orang...
tp sepertia aku jatuh dalam permainnanku
sendiri,,,
aku heran dans sungguh heran..
dalam hari2 aku selalu berusaha menutupi
segala perasaan aku yang
aku sendiri tak percaya,,,,
aku memang sudah jatuh dalam permainan ku
aku tak kuat..
knapa aku seperti ini..
tolong aku,,,,,,,

dirimu....
engkau tak pernah tau...
betapa q mengiginkan mu
untuk selalu senang...
tapi itu semua u gak pernah tau..
dan q jg tak ingin kau tau..
krn aku tau batas aku hanya...
seujung kuku....
aku sangat mhawatirkan
yang seharus a aku tak boleh
menunjukkan..
tapi aku tak tau lg...
harus menutupi seperti apa..
dan sedalam apa...
q rela mlakukan hal hal yg jarang aku
lakukan sebelum a
dan seumur hidup q ga pernah
rela berkorban demi seseorang
seperti ini...
knapa aku begini....
q hidup ini memang aneh
sungguh aneh bg q
q sulit untuk mengatakan
suka,,cinta,,dan sbgaunya..
karena q tak mau jatuh cinta,,

aku

aku.....
aku bgaikan anak yang
yang tak punya mulut
karena tak bisa mengunggkapkan
apa yang aku .....
aku bagaikan anak yang tak
punya mata karena
tak bisa meliat apa yang mereka lihat
aku,,,
aku bagaikan wanita yang
tak punya keunikan
karena mereka trus menghinaku
aku......
kenapa aku merasa seperti
tak ada arti...........
kanapa.......
aku tak bisa menceritakan
segala keluhan hati
dan penderitaan aku
pada orang yang
aku sayangi........
karena aku tak mau orang yang
aku sayangi menderita
hanya gara gara aku
yang tak seberapa....

IBU

ibu,,,,
dalam duka dan deritaku
ibu selalu menemaniku
kini aku pergi mengadu nasip
demi masa depan ku..
ibu,,,,
aku serasa tak sanggup jauh darimu ibu..
dalam diam hari hari ku aku selalu
meningat ibu...
ibu,,,,,,,,,,,,
tanpa ibu aku tak kuasa menahan derita
tak tau mau cerita sama siapa
aku cuman bisa menaggis dan menagis,,,
tak bisa kucurahkan isi hatiku
disini anak mu cuman bisa mengadu sama selembar buku
yang tak bisa menberi kata kata
seperti ibu,,,,,,,,
munggin inilah deritaku yang tak bisa
aku unggkapkan sama ibu,,,,
ibu aku selalu merindukan u ibu..

aku,,,,,,,
aku tak tau knapa mensi aku....
aku merasa bagaikan berteriak dipadang pasir...
tak ada yang mendengarkan...
hari demi hari trus aku jalani
tak tau sampai kapan kan jd bgini
aku merasa gak kuat dan tak sanggup
tapi aku kan terus berusaha sampai
napas terakir a,,,,
aku akan tetap berjuang
meski selalu aku yang seperti itu
aku ga tau knapa mesti aku,,,
tp aku gakan menyerah...
aku kan tetap kuat...dan harus kuat..

ssssss...

Dulu memang tidak samasekarang memang bedaindah bisa jadi putihtapi indah juga bisa hitam
hitamku sekarang karna putihdulu yang bagiku indahbukan menyesal tapi bukanjuga senang
dadaku yang paling dalammengatakan putih adalahhidupku dan putih akanmenjadi istighfarku

Merindukanmu
Hati yang terluka
Ketakutan
Ketika Mulia Ketika Hina
Jangan Salahkan Waktu
3 Cinta
Karena Aku Sayang Kamu
Fatamorgana Rintik Hujan
ToLoNgLaH aQ Ya Allah……
Hati yang Hampa
Janji Semu
Janji Hati
Oh Bintangku
Sirna Semua Harapan
Aku Bukan Untukmu
Bunga Hati
Rasa Yang Terpendam
Sulafah
Muat Mai…
Mawar Peneduh
Penghias Malam
Balada Bintang Terselubung
Berharap
Kuak Tirai Angan
Ciuman
Mahligai Kasih
Kasih & Kehidupan
Masih Ada Cinta
Sebuah Penantian
Oh Dewa Asmara
BUAH HATI
BILA SAATNYA TIBA
Niat Suci
Semangat BMI
Grafitasi
Kasihku yang Bimbang
TAUBAT
SENJA ITU
Kepastian Yg Kutunggu
Doaku untuk Pagi…..
Gugur….
Kukatakan Padamu
Tak Sanggup Aku Sendiri
Ijinkan Aku Mencintaimu
Kapanpun Mencintaimu (Itsumo Aishiteru)
Karena Cinta[MU]
Indahnya Bersamamu
Ku Temukan di Ujung Jalan
Aku Bosan
Bualan di Hidupku
Berharap Dalam Penantian
A Love Poem
Aku Pergi
Mimpi Yang Terkurung
Bidadari Malam
Hangat Mentari
Malamku tanpamu
Sembunyikan Aku
Terhempas Cinta
Ingin Kumiliki Dirimu
Terbang Dalam Angan
Selamat Malam Cinta
Hidup Tanpa Kekasih
Tidurlah Kasih
Cintaku adalah
Kudapati Cintamu
Sebuah Kejujuran Cinta
Aku Hanya Tak Ingin Kehilangan Dirimu
Kematian Rasa Cinta
Cintaku Terluka Lagi
Ubahlah Bintangmu
Ku Tak Mau Kehilangan Untuk Kedua Kalinya
Menanti Cinta Di Kala Senja
Antara Cinta
Jengkol Cinta Tlah Kembali
Ingin Memelukmu, Apadaya Tangan Tak Sampai
Satu dalam Sejuta Impian
Kepastian Bagiku
Sulitnya Hati Bicara
Dimana Dirimu
Tanya Cinta Untuk Sang Pemuja
Seruan Hati Seorang Pemuja Cinta
Yang Tak Terlewatkan
Biarlah
Sadarilah Aku Ingin Berpaling
Jadilah Bunga Mekar Lagi
Mencoba Selamatkan Dirimu
Janji Suci di Hari Bahagia
Puisi Penyair
Puisi Yang Mudah & Indah
Madah Cinta Sebuah Tulisan
Rasa Ini
Ingin Kulupakan Cinta
Pesan Dari Cinta
Aku Ingin Mencintaimu Dengan Sederhana
Saat kau pergi…
Derap Kaki Sang Pejantan

लूपbegitu jauh langkah kakimenapak liku hidup penuh duridiujung jalan tak bertepitertatih-tatih meraih mimpi
air mata deritadihunjam berbagai dilematelah membawa diri lupa PADANYAlupa…keberadaNYAlupa….segala yang kita punyaadalah kuasaNYA
tersadar bila sudah terlanjurteringat bila sudah hancurakan tersenyum banggabila masih diatas segalanyaakan busungkan dada bila berkuasa
lupa…. semua hanya sementaralupa….semua adalah kuasaNYA

Cinta kasih yg hilang
Sejak kupandang hamparan langit..Kutatap matamu kian berhimpit..Kutulis untaian kata dalam tatapan kosong hampa..Alunan cinta antara kita..
Meski terukir dalam hijab lentera..Tiada kasih seindah mutiara..
Airmata pujian hamba..Mengalir dalam pelita..Kasih melambai tiada terukur..Sayang penuh syukur..
Hancur..Tersungkur..Terperosok jiwa dalam genggam..Masalalu yang kian kelam..
Hilang angan dalam kaku..Hanyut oleh usiaku..

SEBUAH JANJI HANYA SEBAIK PRIBADI YANG BERJANJI.

SEBUAH JANJI HANYA SEBAIK PRIBADI YANG BERJANJI.
Kita telah banyak mendengar janji yang disampaikan oleh banyak orang yang kemudian terbukti sedikit sekali yang membuktikan kesetiaan mereka pada janji yang menjadikan mereka diutamakan.Maka bukan janjinya yang seharusnya kita perhatikan, tetapi pribadi dari yang berjanji.Jika kita menemukan nilai-nilai pada seseorang, yang menjadikan kita mempercayainya, sebetulnya dia sudah tidak perlu berjanji lagi.Pribadi yang baik tidak perlu berjanji, karena pribadinya telah menjanjikan penghormatan bagi kebaikan orang lain.KITA MEMILIH SEORANG PEMIMPIN KARENA HATINYA.Hati adalah tempat dimulainya semua kualitas.Seorang yang berhati baik, akan membaikkan sikapnya terhadap orang lain, terhadap kejadian, dan terhadap kehidupan secara lebih luas..Kita telah banyak mendengar janji yang disampaikan oleh banyak orang yang kemudian terbukti sedikit sekali yang membuktikan kesetiaan mereka pada janji yang menjadikan mereka diutamakan.Maka bukan janjinya yang seharusnya kita perhatikan, tetapi pribadi dari yang berjanji.Jika kita menemukan nilai-nilai pada seseorang, yang menjadikan kita mempercayainya, sebetulnya dia sudah tidak perlu berjanji lagi.Pribadi yang baik tidak perlu berjanji, karena pribadinya telah menjanjikan penghormatan bagi kebaikan orang lain.KITA MEMILIH SEORANG PEMIMPIN KARENA HATINYA.Hati adalah tempat dimulainya semua kualitas.Seorang yang berhati baik, akan membaikkan sikapnya terhadap orang lain, terhadap kejadian, dan terhadap kehidupan secara lebih luas.
KITA MEMILIH SEORANG PEMIMPIN KARENA HATINYA.Hati adalah tempat dimulainya semua kualitas.Seorang yang berhati baik, akan membaikkan sikapnya terhadap orang lain, terhadap kejadian, dan terhadap kehidupan secara lebih luas.Seorang yang berhati baik, akan membaikkan pikirannya bagi kesejahteraan, kebahagiaan, dan kecemerlangan kehidupannya melalui kesejahteraan, kebahagiaan, dan kecemerlangan mereka yang dipimpinnya.Seorang yang berhati baik, akan membaikkan tindakannya agar dia bisa meneladankan yang baik, menganjurkan yang baik, dan kemudian mengharuskan yang baik.Maka jika kita memilih seseorang sebagai pemimpin kita, pastikanlah Anda memilih pribadi yang hatinya baik.

vitamin D

Vitamin D Tingkatkan Daya Pikir
ANDA ingin berpikir lebih cepat dalam memecahkan masalah? Tambah asupan vitamin D Anda. Berdasarkan sebuah studi yang dipublikasikan di Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, laki-laki usia 60 tahun atau lebih bisa berpikir lebih cepat jika mereka mempunyai kadar vitamin D yang cukup dalam darah.

Dalam studi, para peneliti melibatkan lebih dari 3.100 laki-laki usia 40-an ke atas dari 8 kota di Eropa. para partisipan, yang rata-rata berusia 60 tahun, diminta untuk menyediakan sampel darah. Darah ni kemudian diperiksa untuk melihat kadar vitamin D. Menurut peneliti, rata-rata vitamin D para partisipan berada pada rentang yang cukup.

Selain itu, para partisipan juga diminta mengikuti 3 tes mengenai memori visual mereka, visual scanning, serta kecepatan mengolah informasi visual.

Hasil studi menunjukkan, laki-laki di usia 60-an dan 70-an dengan kadar vitamin D rendah, mempunyai skor terendah dalam tes visual scanning dan tes pengolahan informasi visual.

Hasil temuan ini didapat setelah para peneliti mempertimbangkan berbagai faktor termasuk lama waktu pendidikan, merokok, konsumsi alkohol, aktivitas fisik, indeks massa tubuh, musim dalam setahun, serta lokasi mereka mengikuti tes.

Dua faktor terakhir, musim dan lokasi, dipertimbangkan karena diperkirakan tubuh memproduksi viotamin D lebih baik saat terpapar cahaya matahari. Sebagai contoh, selama musim dingin di bagian utara, orang-orang tidak akan bisa mebuat vitamin D sebaik yang dibuat orang-orang pada musim panas di bagian selatan.

"Penemuan ini masih bersifat sementara waktu, masih diperlukan studi lanjut untuk melihat apakah suplemen vitamin D bisa membantu meminimalkan penurunan kemampuan mental akibat usia," terang David Lee, PhD, MPH, salah seorang peneliti, seperti dikutip situs webmd.

patologi

Pharmacology therapy in acute poisoning
Datten Bangun, Aznan Lelo

Dep. Farmakologi & Terapeutik,
Fakultas Kedokteran

General Management  History:
Applies to ANY episode of Poisoning
= WHAT
= HOW MUCH (Ideally mg/Kg)
= WHEN
= ELSE (Including Alcohol)
= WHY
= Use Paramedics, friends, relatives, anyone!!
General Management -1
A (Airway)
B (Breathing)
C (Circulation)
D (Disability-AVPU/ Glasgow Coma Scale)
DEFG ( Don’t ever forget the Glucose)
GET A SET OF BASIC OBSERVATIONS
Specific Management Options-1
. DECREASING DRUG ABSORPTION
Gastric Lavage
Absorbants
TREATMENT OF ACUTE POISONING
Treat the patient, not the poison", promptly
Supportive therapy essential
Maintain respiration and circulation – primary
Judge progress of intoxication by:
Measuring and charting vital signs and reflexes

PREVENTION OF ABSORPTION OF POISON
Decontamination from skin surface
Emesis: indicated after oral ingestion of most chemicals;
must consider time since chemical ingested
Contraindications:
ingestion of corrosives such as strong acid or alkali;
if patient is comatose or delirious;
if patient has ingested a CNS stimulant or is convulsing;
if patient has ingested a petroleum distillate
PREVENTION OF ABSORPTION OF POISON

Induce emesis in the following ways:
mechanically by stroking posterior pharynx;
use of syrup of ipecac, 1 oz followed by one glass of water;
use of apomorphine parenterally
PREVENTION OF ABSORPTION OF POISON
Chemical Adsorption
1 activated charcoal will adsorb many poisons thus preventing their absorption
2 do not use simultaneously with ipecac if poison is excreted into bile in active form
adsorbent in intestines may interrupt enterohepatic circulation
PREVENTION OF ABSORPTION OF POISON
Chemical Inactivation
Not generally done, particularly for acids or bases or inhalation exposure
For ocular and dermal exposure as well as burns on skin; treat with copious water

Antagonism of the absorbed poison
If poisoning is due to agonist acting at receptors for which specific antagonist is available; antagonist may be available
Drugs that stimulate antagonistic physiologic mechanisms may of little clinical value; titration difficult
Use of antibodies
Acute poisoning,a dynamic process
Prehospital emergency care
Decreasing the ‘free medical interval’
Diagnosis or approximation of diagnosis
Evaluation of severity, recognition of risk factors
Supportive treatment
Specific treatment? antidotes?
Prevention of early complications
Orientation (Hospital, ICU)
As early as possible
Antidotes drugs
Atropine
Beta-blockers
Calcium gluconate
Dicobalt edetate
Digoxin antibodies
Ethanol
Glucagon
Glucose
Hydroxocobalamin
Isoprenaline
4-methylpyrazole

Questions?
Is the antidote effective?
Is the antidote needed within one hour?
How many patients should a facility prepare for …?
What amount of the antidote is needed to treat a 70-Kg patient?
Toxidromes

Patterns of signs and symptoms

Useful to help in diagnosis and treatment of unknown poisons




DEFINITIONS
Opium
Fluid obtained from the poppy plant
Opiate
a substance derived from opium
Opioid
substance with morphine-like actions, but not derived directly from the poppy plant

In the class of opioid/opiate substances, all of the following can be prescribed legally except for heroin.
Heroin*
Morphine
Codeine
Methadone
Oxycodone
OxyContin
Percodan
Percocet
Hydrocodone
Vicodin
Fentanyl
Hydromorphone
Dilaudid


OPIATE INTOXICATION
MOST COMMON
Miosis (small pupils; except with Demerol use which causes paralysis of the ciliary body and pupils dilate)
Nodding
Hypotension (low blood pressure)
Depressed respiration
Bradycardia (slow heart rhythm)
Euphoria
Floating feeling
Rescue breathing
Many agencies teach mouth to mouth
Naloxone (Narcan)
Opioid antagonist which reverses opioid related sedation and respiratory depression and may cause withdrawal
Displaces opioids from the receptors, then occupies the receptor for 30-90 minutes
No psychoactive effects
Over the counter in Italy
Routinely used by EMS

Administration of naloxone:
Inject into muscle but subcutaneous and intravenous are also effective
Acts in 2-8 minutes
If no response in 2-5 minutes repeat
Lasts 30-90 minutes
Sympathomimetics / Stimulants
Agitation/delusions/paranoia
Fight/Flight response
Tachycardia
Hypertension
Arrhythmias
Dilated pupils
Seizures
Hyperpyrexia
Common causes
Cocaine
Amphetamines
Decongestants
Ecstasy
Anticholinergic
Tachycardia
Arrhythmias
Pupils: mid-point or dilated / divergent
Confusion / drowsiness / coma
Seizures
Dry flushed skin
Urine retention
Hypertonia, Hyper-reflexia, Myotonic jerks
Common causes

Antidepressants-Tricyclics
Antihistamines
Atropine
Antipsychotics
Antispasmodics

Serotonin Syndrome

Similar to anticholinergic syndrome
loss of consciousness: uncommon
sweating and tremor : common
Agitation
Delirium
Hypertonia / myoclonus
Tachycardia
Tachypnoea
Cholinergic
Brady/tachycardia
Confusion/reduced GCS
Pinpoint pupils
Seizures
Weakness
SLUDGE--------------
Pulmonary oedema
Organophosphate
Clinical Syndrome
Clinical Syndrome
Acute Cholinergic:
Central
Peripheral Muscarinic
Peripheral Nicotinic
Intermediate Syndrome
OPIDN: Delayed peripheral neuropathy
Neurocognitive dysfunction
Signs and Symptoms ofOrganophosphate poisonings
- diarhea, abdominal pain, vomitting
- blurred vision
CNS effects
Malaise
Memory loss
Confusion
Disorientation
Delirium
Seizures
Respiratory centre depression or dysfunction
Coma
Management
The priorities in management are :
I.General & Specific poisoning management
II.Antidotes:
= Atropin
= Oximes


Atropine
Loading
Doubling dose regime e.g. 2 , 4, 8, 16 mgs every 5 minutes
Maintenance
Continuous infusion < 3mg/hr
10-20% of loading dose/hour
Endpoints
Clear chest on auscultation with no wheeze
Heart rate >80 beats/min
Withdrawal
Atropine toxicity
Clinical Improvement

What if you give too much Atropine ?
Anticholinergic Syndrome:
Hot as hell
Blind as a bat
Red as a beet
Dry as a bone
Mad as a hatter

A sensitive indicator for ingestion, but poor predictor for toxicity.
Full syndrome is rare
Paracetamol
Very common: 40% poisons admissions
Often asymptomatic
Can be lethal –- 200-300 deaths/year

Who are at High Risk ?
Increased oxidation
Chronic alcohol use
Drugs

Reduces glutathione stores
Malnutrition
Eating disorders
Chronic liver disease
N-acetylcysteine
Most effective within 8 hours
Precursor for glutathione production
Dosage:
= 150 mg/kgbw,given in bolus in 60 minutes
in 50 or 200 ml of diluted Hidonac®
= followed by subsequent doses at slow infu-
sion,every 4 hours for at least 72 hrs


Salicylate
Life-threatening of salicylate poisoning:
= predominantly;- acid-base abnormalities
= CNS dysfunction
= other effects: - nephrotoxic,ototoxic






Salicylate overdose management
Tailor treatment to symptoms
Fluids-- IV Na+HCO3
Reduce absorption:
Activated charcoal
Gastric lavage (>500 mg/kg and <1 hour)
Increase elimination:
Urinary alkalinisation
Cooling
Glucose if hypoglycaemic


Salicylate overdose management
<350mg/L: oral fluids
>350mg/L: urinary alkalinisation
>700mg/L: haemodialysis

PHARMACOLOGIC THERAPYFOR CIRCULATORY FAILURE
Circulatory Failure:
= the inability of the circulatory system to
adequately supply metabolic substrate to
the cells of the body.
What the doctors must do?
---- act quickly to restore the blood flow to an adequate level.
How?
Not only by:
= increasing the blood pressure or
= the cardiac out put
But also:
= must achieve adequate perfusion to all important vascular beds, …But
= must not stress the CVS or induce further injury
β- Adrenergic Receptor Agonists
Dopamine
Dobutamine
Adrenaline
Noradrenaline
Receptor Selectivity of Sympatomimetic
Receptor type
Dopamine
Is an endogenous sympatomimetic amine
Function as a neurotransmitter
Is a biosynthetic precursor of adrenalin and noradrenalin.
Activates cardiac β1-adrenergic receptor--
= increase contractility
= increase heart rate
Unlike noradrenaline, at low doses,dopamine:
= vasodilator effect in periphery,because;


At intermediate doses,dopamine:
= causes more widespread vasodilatation---- greater reduction in systemic vascular resistance

At higher doses,dopamine:
= activation of α1-receptors predominates---
generalized vasoconstriction--- increased
afterload
INDICATIONS
In low and intermediate doses;
= in cardiogenic shock
= in CHF

But now has been supplanted by
= dobutamine or
= phosphodiesterase inhibitors
Dobutamine
A synthetic sympatomimetic amine.
The predominant overall effects is agonist at
cardiac β1-receptors --- modest peripheral vasodilatation via agonist action at peripheral β2- receptors


Adrenaline (Epi)
=non-selective adrenergic agonist
= exogenously administered Epi stimulates:
- β1-,β2-,α1- and α2- receptors
- the net effects depend on the dose
= At all dose levels Epi is a potent ,β1- agonist
---- - positive inotropic,chronotropic and lusi-tropic (diastolis relaxation) effects

= Low dose: stimulates peripheral β2-

Indication of Noradrenalin:
Phosphodiesterase Inhibitors
= Increase cardiac contractility by raising
intracellular cAMP level---- indirectly
increase calcium intracellular

PDE-I ---inhibit PDE
PDE3-Inhibitors :- Amrinone - Milrinone
- Aminophylline
- Theophylline

my life